¿QUÉ FUNCIONA MEJOR?

Nuestros expertos comparten sus soluciones preferidas para la hipersensibilidad dentinaria

Puede resultar complicado en casi cualquier procedimiento, para casi cualquier paciente: pediátrico, adulto o geriátrico.  Todo puede ir bien clínicamente, hasta que el paciente siente un dolor agudo y de corta duración en la dentina expuesta, 2 típicamente en los caninos y premolares. 1 Los médicos lo ven como una respuesta exagerada a estímulos rutinarios y no causa daño directo al diente, la dentina o la pulpa, 2 pero de todos modos puede descarrilar un tratamiento.

La hipersensibilidad dentinaria puede ser uno de los desafíos más difíciles y frustrantes a los que se enfrentan los higienistas dentales a diario. Afortunadamente, varias modalidades de tratamiento, tanto en casa como en el sillón dental, pueden ayudar. 1 Todos los profesionales dentales tienen sus propias preferencias, por lo que Inside Dental Hygiene pidió a los miembros de su Consejo Asesor Editorial que compartieran sus soluciones favoritas.

India R. Chance, BSDH, RDH, CDIPC

Como higienista dental, he visto de primera mano lo debilitante que puede ser la hipersensibilidad dentinaria. A menudo recomiendo una pasta de dientes de venta libre que los pacientes puedan usar y que esté especialmente formulada para dientes sensibles. Se recuerda a los pacientes que se aseguren de que la pasta de dientes contenga nitrato de potasio o fluoruro de estaño, que ayuda a despolarizar las terminaciones nerviosas.

María L. Geisinger, DDS, MS

La hipersensibilidad dentinaria es una consecuencia grave de la recesión gingival que puede afectar el bienestar general de los pacientes. Una solución que a menudo se pasa por alto implica abordar las etiologías subyacentes de la recesión gingival y realizar procedimientos de cobertura radicular. Dichos tratamientos quirúrgicos se pueden combinar con otros tratamientos, incluidos medicamentos desensibilizantes y/o cuidados restauradores, particularmente en los casos en los que se ha perdido esmalte o en los que la pérdida de tejidos duros y blandos interdentales hace que sea impredecible lograr una cobertura radicular completa.

Michelle Strange, MSDH, RDH

Mi método preferido para abordar la hipersensibilidad dentinaria implica el uso de productos a base de nitrato de potasio. Estas opciones me parecen accesibles, prácticas y muy beneficiosas. Los productos de pasta de dientes con nitrato de potasio están fácilmente disponibles y, a menudo, tienen un costo razonable, lo que los convierte en una opción práctica para muchos pacientes. En la atención al paciente de salud pública, es crucial recomendar soluciones prácticas que estén al alcance de la población general. Si bien otras soluciones que podría recomendar están disponibles en los consultorios dentales, aprecio los productos de nitrato de potasio (como Pronamel ® de Sensodyne) debido a su accesibilidad. Esto se alinea con mi compromiso de garantizar que las personas puedan acceder a soluciones asequibles para sus problemas de salud bucal.

Jill Meyer-Lippert, RDH

Mi atención se centra en los pacientes médicamente comprometidos, principalmente pacientes y sobrevivientes de cáncer. Creo que el fluoruro de diamina de plata (SDF) es una herramienta extremadamente valiosa que tiende a ser infrautilizada, incluso para el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria. Según la Asociación Dental Estadounidense, "la FDA ha aprobado el SDF como agente desensibilizante de la dentina y varios estudios respaldan la eficacia del SDF en el tratamiento de la sensibilidad dental". Por supuesto, se deben tener en cuenta cuestiones estéticas, ya que se producirán manchas en las caries y en las zonas de hipomineralización.

Stephanie Pajot

Para los pacientes que experimentan hipersensibilidad, mis recomendaciones pueden incluir aplicaciones en el hogar y/o en el consultorio. En casa, los pacientes pueden usar tratamientos tópicos como una pasta de dientes de venta libre que contiene nitrato de potasio (prefiero Colgate Sensitive, debido al sabor), una pasta de dientes con receta formulada para dientes sensibles (me gusta PreviDent ® 5000 de Colgate), o una pasta de dientes remineralizante (recomiendo MI Paste ® de GC America porque utiliza una proteína derivada de la leche conocida como RECALDENT ® ). Como mínimo, recomiendo al paciente que experimenta hipersensibilidad que deje de usar pastas dentales que contengan bicarbonato de sodio o aquellas que anuncien propiedades blanqueadoras o de control del sarro. En la consulta, el tratamiento más económico es pulir antes de cualquier raspado con una pasta profiláctica que contenga flúor (yo uso Nupro ® Extra Care de Dentsply Sirona, con su ingrediente fosfosilicato de calcio y sodio llamado NovaMin ® ). Esto puede ayudar significativamente con el procedimiento del día y también ofrece hasta 28 días de alivio adicional. Para la hipersensibilidad general, aplico un barniz de fluoruro de sodio neutro al 5% antes del raspado (si el raspado molesta al paciente) o después del pulido. Yendo más lejos, utilizaré la desensibilización con láser después de la aplicación de barniz de flúor para los sitios localizados de hipersensibilidad. Otra opción en el consultorio para un área localizada es aplicar una fina capa de desensibilizante de base líquida (prefiero GLUMA ® de Kulzer) y fotopolimerizar.

Lory Laughter, RDH, MS

Para la hipersensibilidad dentinaria me gusta usar un producto que utiliza calcio y fosfato en forma de hidroxiapatita (prefiero Predicta ® Bioactive Desensitizer de Parkell). Los ingredientes penetran en los túbulos dentinarios al contacto y continúan penetrando más profundamente durante varias semanas. Es muy fácil de aplicar. Los estudiantes aprenden e incorporan la técnica rápidamente: simplemente eliminan el cálculo y la placa y aplican el gel a la superficie. Utilice un microcepillo (que viene con el kit) para masajear el material en la superficie. Los pacientes informan un alivio de la sensibilidad durante 6 semanas o más. No hay irritación del tejido y no hemos tenido ninguna reacción negativa de ningún tipo desde que implementamos el producto hace más de 2 años.

Joy D. Void-Holmes, RDH, BSDH, DHSc

Aprovechando mi experiencia como higienista dental, he desarrollado un enfoque sistemático para controlar la hipersensibilidad dentinaria, que incluye el diagnóstico de la causa raíz, el control de la biopelícula mediante educación y visitas de rutina de cuidados, y la remineralización mediante tratamientos con flúor o dentífricos remineralizantes. El barniz de flúor, a pesar de ser muy eficaz, suele subestimarse. Sin embargo, están surgiendo nuevos barnices que no tienen base de colofonia y que no incluyen alcohol en su composición. Estas soluciones innovadoras brindan todos los beneficios de la terapia con fluoruro en menos tiempo. Manténgase alerta a estos avances en el cuidado dental.

Amanda Hill

Abordar la hipersensibilidad dentinaria durante las visitas es una herramienta que a menudo se pasa por alto para el éxito del paciente. Piénselo de esta manera: cuando los pacientes ya no sienten molestias, están más presentes para seguir adelante con otras necesidades porque no les preocupa sentir dolor. Si el dolor se experimenta sólo durante la visita de higiene, un dispositivo electrónico de anestesia dental (me gusta el Dental Pain Eraser de Synapse) es una gran herramienta para bloquear la respuesta al dolor y no tener que saltarse ningún diente. Si el dolor ocurre con bebidas frías o dulces, entonces los desensibilizantes fotocurables en el consultorio (prefiero Admira Protect de VOCO) junto con el uso diario de una pasta de dientes para la sensibilidad (recomiendo Remin Pro de VOCO o Rapid Relief Sensitive de Tom's of Maine) son una solución. Excelente manera de mantener alejados esos ataques. También me gustan las pastas dentales con hidroxiapatita y poner complementos en las bandejas.

Sherri Lukes, RDH, MS, FAADH

Debido a que existen muchos productos para la hipersensibilidad dentinaria y todos los pacientes son diferentes con diferentes etiologías, puede haber varias opciones. La hipersensibilidad leve a menudo se puede reducir con pastas dentales desensibilizantes utilizadas regularmente. No sucede de la noche a la mañana. También se puede aplicar barniz de fluoruro en una zona de relieve. Para obtener ayuda inmediata, las opciones en el consultorio incluyen productos que contienen glutaraldehído con HEMA, hidroxiapatita, cementos de ionómero de vidrio e incluso terapia con láser. Tiendo a optar primero por la opción menos invasiva (pastas de dientes, fluoruros) y, si no se logra ningún alivio, paso a algunos de los tratamientos en el consultorio. Hay varios para elegir y puede que sea necesario realizar algunas pruebas y errores para obtener un producto que funcione para ese paciente en particular.

Ashley Leavitt

La hipersensibilidad dentinaria se puede tratar eficazmente, pero no se debe abordar con una mentalidad única para todos. Me gusta observar los signos clínicos (recesión, apretamiento/rechinar y abfracciones) y qué se puede hacer para evitar que la sensibilidad empeore. La ruta simple es una aplicación de barniz de flúor cada 4 a 6 meses, junto con una pasta de dientes casera (me gusta FluoriMax ® 5000 de Elevate Oral Care) que tiene niveles más altos de nitrato de potasio. Si un paciente tiene signos clínicos de apretar y/o rechinar (abfracciones, desgaste, recesión), también recomendaría una guardia nocturna para ayudar a prevenir daños mayores. Ahora bien, mi forma favorita y más eficaz de tratar la hipersensibilidad dentinaria es con un láser, que es eficaz para sellar los túbulos, reducir la transmisión o bloquear completamente la sensibilidad.

Kari Carter-Cherelus, RDH, DA

La hipersensibilidad dentinaria es común para muchas personas, ya que existen varios factores que contribuyen a esta afección. A menudo, una combinación de soluciones que incluyan tanto productos para llevar a casa como procedimientos en el consultorio puede ayudar a abordar el problema. Los productos populares para llevar a casa con ingredientes que contienen nitrato de potasio, biovidrio y varios fluoruros pueden ayudar a sellar los túbulos. Los tratamientos en el consultorio pueden incluir que el médico aplique barnices en las áreas de malestar, el uso de terapia con láser o un tratamiento restaurativo. La comunicación es clave para determinar qué métodos podrían funcionar mejor para cada caso específico.

FUENTE:

Artículo publicada originalmente en idioma inglés. Traducido con la ayuda del programa Google translate. Extraído de https://www.aegisdentalnetwork.com/idh/2024/02/what-works-best?token=Cmf8uk3TU0rmepfkiriPuVXJn